Livsstilsförändringar har visat sig gynna patienter i tidigt stadium av Alzheimers
Livsstilsförändringar har visat sig gynna patienter i tidigt stadium av Alzheimers
En nyligen genomförd klinisk prövning har avslöjat att intensiva livsstilsförändringar avsevärt kan förbättra kognition och daglig funktion hos patienter med mild kognitiv svikt eller tidig demens på grund av Alzheimers sjukdom. Denna multi-studie publicerades i Alzheimers Research & Therapy är den första randomiserade kontrollerade studien som visar att icke-läkemedelsinterventioner kan erbjuda betydande fördelar för dem som radan diagnostiserats med dessa tillstånd.
Alzheimers sjukdom är en progressiv neurodegenerativ störning som främst drabbar äldre, vilket leder till gradvis förlust av minne och kognitiva funktioner. Det är den vanligaste orsaken till demens, ett syndrom som kännetecknas av nedgång i kognitiva förmågor som är tillräckligt allvarliga för att störa vardagslivet. Alzheimers sjukdom fortskrider vanligtvis genom flera stadier, som börjar med mild kognitiv svikt (MCI) och går vidare till tidig, måttlig och så småningom svår demens.
Mild kognitiv svikt (MCI) är ett tidigt stadium av minnesförlust eller annan kognitiv försämring som är märkbar men inte tillräckligt allvarlig för att störa dagliga aktiviteter. Individer med MCI kan uppleva minnesproblematik, språksvårigheter och utmaningar i tänkande och bedömning som är större än förväntat för deras ålder. Men de behåller i allmänhet sitt oberoende och kan utföra de flesta vardagsuppgifterna. Inte alla med MCI kommer att utveckla Alzheimers sjukdom, men de löper en högre risk jämfört med de utan kognitiv funktionsnedsättning.
Tidig demens, ofta orsakad av Alzheimers sjukdom, innebär en mer uttalad kognitiv försämring. Symtom inkluderar glömska, förvirring, svårigheter att hantera ekonomi, problem med att komma ihåg namn och händelser samt försämrat resonemang. När sjukdomen fortskrider förvärras dessa symtom, vilket gör det allt svårare för individer att utföra vardagliga aktiviteter och leva självständigt.
Motivet bakom studien var var från de växande bevis som kopplar livsstilsfaktorer till uppkomsten och progressionen av Alzheimers sjukdom. Ohälsosamma kostvanor, fysisk inaktivitet, känslomässig stress och social isolering har alla varit inblandade som bidragande orsaker till kognitiv nedgång.
Tidigare forskning indikerade på att behandla dessa riskfaktorer genom livsstilsförändringar potentiellt kan förhindra eller bromsa utvecklingen av demens.
Men ingen studie hade definitivt visat om sådana förändringar kunde gynna individer som redan diagnostiserats med MCI eller tidig demens på grund av Alzheimers sjukdom. Denna lucka i forskning inspirerade teamet att undersöka om en omfattande, intensiv livsstilsintervention skulle kunna förbättra kognitiv funktion och det dagliga livet hos dessa patienter.
Studien leddes av Dean Ornish, grundare av det ideella forskningsinstitutet Preventive Medicine och klinisk professor i medicin vid University of California, San Fransisco. Ornish har en djup personlig koppling till Alzheimers sjukdom. "Mamma och alla hennes syskon dog av Alzheimers sjukdom, och jag har generna för det", sa han.
Denna personliga motivation har drivit hans engagemang för att utforska livsstilsinterventioner som ett sätt att bekämpa detta förödande tillstånd.
Studien var en randomiserad kontrollerad studie utformad för att undersöka om en intensiv livsstilsintervention kan förbättra kognitiv funktion och dagliga aktiviteter hos patienter med mild kognitiv svikt (MCI) eller tidig demens på grund av Alzheimers sjukdom. Studien inkluderade 51 deltagare i åldern 45 till 90, alla diagnosticerade ,ed MCI eller tidig demens. Dessa deltagare delades in i två grupper: en interventionsgrupp som fick livsstilsförändringar och en kontrollgrupp som fortsatte med sin vanliga vård.
Livsstilsinterventionen bestod av fyra huvudkomponenter: växtbaserad kost; regelbunden fysisk träning, stresshanteringstekniker och deltagande i social stödgrupper. Dieten betonade minimalt bearbetade växtbaserade livsmedel, låga doser av skadliga fetter och raffinerat socker, med måltider och mellanmål för att säkerställa god hälsa. Deltagarna uppmuntrades att delta i daglig aerob träning och styrketräning tregånger i veckan, under ledning av träningsfysiolog. Stresshanteringsövningar inkluderade meditation, yogabaserade poser och avslappningsövningar, övervakade av en certifierad stresshanteringsspecialist. Socialt stöd gavs genom regelbundna gruppsessioner ledda av psykologer.
Studien mätte kognitiva och funktionella förändringar med hjälp av standardtester som Alzheimers Disease Assessment Scale- Cognitive Subscale (ADAS-Cog), Clinical Global Impression of Change (CGIC), Clinical Dementia Rating Sum of Boxes (CDR-SB) och Clinical Dementia Rating Global (CDR Global). Dessutom övervakades olika biomarkörer relaterade till Alzheimers sjukdom, såsom plasma Aß42/40-förhållandet, för att bedöma biologiska förändringar. Deltagarna utvärderades vid starten och efter 20 veckor för att bestämma effekterna av interventionen.
Studien avslöjade signifikanta förbättringar i kognitiv funktion och dagliga aktiviteter bland deltagarna i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen. Interventionsgruppen visade bättre poäng på CGIC, CDR-SB och CDR Global tester, med små skillnader i ADAS-Cog testet.
Specifikt uppvisade interventionsgruppen förbättringar i kognitiva åtgärder och daglig funktion, medan kontrollgruppen upplevde nedgångar i dessa mätvärden. Till exempel förbättrades CGIC-poängen i interventionsgruppen, vilket tyder på bättre total kognitiv funktion och vardagsförmågor.
När det gäller biomarkörer visade interventionsgruppen fördelaktiga förändringar, särskilt i plasma aß42/40-förhållandet, som ökade med 6,4% i interventionsgruppen, men minskade med 8,3% i kontrollgruppen. Denna biomarkör är associerad med amyloidrörelse från hjärnan till blodet, och dess förbättring tyder på en positiv effekt av livsstilsinterventionen på Alzheimers sjukdomspatologi.
Andra biomarkörer, såsom hemaglobin A1c, insulin, glykoproteinacetyler, LDL-kolesterol och ß-hydroxibutyrat, visade också betydande fördelaktiga förändringar i interventionsgruppen, vilket ger ytterligare bevis för interventionens positiva effekter på biologiska mekanismer som ligger bakom Alzheimers sjukdom.
Dessutom fanns det en signifikant korrelation mellan graden av livsstilsförändring och förbättringar i kognitiv funktion och biomarkörer. Deltagare som anslutit sig närmre till livsstilsinterventionen upplevde större kognitiva och funktionella fördelar. Detta dos-respons-förhållande understryker potentialen för livsstilsförändringar för att hantera Alzheimers sjukdom.
"Omfattande livsstilsförändringar kan öka kognition och funktion hos många människor som lider av tidigt stadium av Alzheimers sjukdom," sa Ornish.
"Endast tre läkemedel har godkänts för behandling av Alzheimers sjukdom under de senaste 20 åren efter att miljarder spenderats i läkemedelsutvecklingskostnader. När de flesta människor får diagnosen Alzheimers sjukdom får de ofta höra att alla tre av dessa läkemedel bar bromsar hastigheten med vilken de blir värre, är mycket dyra och ofta har biverkningar som blödning och/ eller svullnad i hjärnan."
"Att bli sämre långsammare är fortfarande sämre, och denna brist på hopp skapar ofta förtvivlan - när du förlorar dina minnen, förlorar du allt", förklarade Ornish. "På grund av detta finns det en sjufaldig ökning av självmord under de tre första månaderna efter en sådan diagnos."
"Dessa droger är utformade för att hjälpa till att ta bort amyloid från hjärnan. Vi fann att livsstilsförändringar också hjälpte till att ta bort amyloid från hjärnan. Men amyloid är bara en många mekanismer som orsakar Alzheimers sjukdom - och livsstilsförändringar påverkar också gynnsamt många av dessa mekanismer, varför livsstilsförändringar ofta kan orsaka förbättringar i kognition och funktion snarare är att bara sakta ner försämringen. Och de enda biverkningarna är bra."
Studiens begränsningar inkluderar en relativt liten urvalsstorlek på 51 deltagare och en kort varaktighet på endast 20 veckor, vilket kan begränsa resutatens generaliserbarhet och långsiktig användbarhet. Dessutom kan bristen på ras och etnisk mångfald bland deltagarna och oförmågan att blinda deltagarna för sina gruppuppgifter introducera fördomar.
"Vi vet inte hur generaliserbara dessa fynd är för mer olika populationer. Vi känner inte till de långsiktiga effekterna av dessa livsstilsförändringar på kognition och funktion."
Framtida forskning bör syfta till att inkludera större , mer varierande populationer och förlänga interventionens varaktighet för att bättre kunna bedöma långsiktiga effekter.
Ytterligare studier bör också utforska de underliggande mekanismerna för livsstilsinterventioner och deras potentiella synergistiska effekter med befintliga läkemedelsterapier för Alzheimers sjukdom.
"Det finns ett desperat behov av behandlingar för Alzheimers", säger studiens medförfattare Rudolph E. Tanzi, professor vid Harvard Medical School och chef för McCane Center for Brain Health vid Massachusetts General Hospital, en av studien kliniska platser.
"Biopharma-företag har investerat miljarder dollar i ansträngningarna att hitta mediciner för att behandla sjukdomen, men bara två Alzheimers läkemedel har godkänts under de senaste 20 åren - varav det ena nyligen togs bort från marknaden och det andra är minimalt effektivt och extremt dyrt."
"Jag är glad och hedrad över att vara en del av denna banbrytande studie som för första gången i kontrollerad klinisk prövning visar vad epidemiologin har berättat för oss hela tiden: livsstilsfaktorer är avgörande för våra ansträngningar att ta itu med Alzheimers. Även om ansträngningarna att utveckla läkemedel för att behandla denna sjukdom kommer att fortsätta, ger den här studien en plan för praktiska, lättimplementerade steg som avsevärt kan förändra utvecklingen av Alzheimers sjukdom, säger studiens medförfattare Eric Verdin, VD och koncernchef för Buck Institute for Research on Aging.
"Denna studie ger oss äntligen vetenskapliga data för att stödja det som många av oss inom detta område har trott instinktivt i åratal, att livsstilsinterventioner kan bestämma vägen för människors Alzheimers resor," tillade Maria Scriver, grundare a av Women's Alzheimer's Movement (WAM) vid Cleveland Clinic, som gav såddfinansiering till denna studie.
"Vi öppnade WAM Prevention and Research Clinic vid Lou Ruvo Center for Brain Health i Las Vegas för kvinnor i åldern 30 till 60 år som löper högre risk än genomsnittet för att utveckla Alzheimers. De protokoll vi använder innebär att vi antar att många av de livsstilsinterventioner används i denna studie. Så att visa framgång med att förbättra hälsobanorna för dem som redan diagnostiserats med Alzheimers ger helt klart hopp för dem som vill fördröja eller förhindra att sjukdomen utvecklas helt och hållet. Det här är en studie som ger oss hopp."
Ornish senaste bästsäljare, Undo it! som han skrivit tillsammans med Anne Ornish, hävdar att livsstilsförändringar har en positiv inverkan på olika kroniska sjukdomar, inklusive Alzheimers, eftersom dessa sjukdomar delar gemensamma biologiska mekanismer som påverkas av kost, träning, stresshantering och socialt stöd, vilket illustrerar att "det som är bra för ditt hjärta är också bra för din hjärna."
Kommentarer
Skicka en kommentar