Risken för demens ökar om du lever med kronisk smärta
Risken för demens ökar för den som lever med kronisk smärta
Kronisk smärta, såsom artrit, cancer eller ryggsmärta, som varar i över tre månader, ökar risken för kognitiv svikt och demens, enligt en ny studie.
Hippocampus, en hjärnstruktur som är starkt förknippad med inlärning och minne, åldrades med ungefär ett år hos en 60-årig person som hade ett ställe med kronisk smärta jämfört med personer utan smärta.
När smärta kändes på två ställen i kroppen, krympte hippocamus ännu mer - motsvarande drygt tvår års åldrande, enligt uppskattningar i studien som publicerades i tidskriften Proceedings of the National Academy of Sciences eller PNAS.
"Med andra ord, hippocampus (gråa substansvolymen) hos en 60-årig individ med kronisk smärta på två kroppsställen liknade volymen av (smärtfria) kontroller i åldern 62 år, " skrev författaren Tu Yiheng och hans kollegor. Tu är professor i psykologi vid den kinesiska vetenskapsakademin i Peking.
Risken ökade när antalet smärtställen i kroppen ökade, fann studien. Hippocampus volym var nästan fyra gånger mindre hos personer med smärta på fem eller flera ställen jämfört med bara två - motsvarande upp till åtta års åldrande.
"Att fråga människor om eventuella kroniska tillstånd, och förespråka dem vård av en smärtspecialist, kan vara en modifierbar riskfaktor mot kognitiv försämring som vi proaktivt kan ta itu med", säger Alzheimers sjukdomsforskaren Dr Richard Isaacson, neurolog vid institutet för neurodegenerativa sjukdomar i Florida. Han var inte involverad i studien.
Studien analyserade data från över 19 000 personer som hade genomgått hjärnskanningar som en del av den brittiska biobanken, en långsiktig statlig studie av över 500 000 brittiska deltagare mellan 40 och 69 år.
Människor med flera platser av kroppssmärta presterade sämre än människor utan smärta på sju av elva kognitiva uppgifter, fann studien. Däremot presterade personer med bara en smärtplats sämre på bara en kognitiv uppgift- förmågan att komma ihåg att utföra en uppgift i framtiden.
Studien kontrollerade en mängd olika bidragande tillstånd - ålder, alkoholanvändning, kroppsmassa, psykiatriska symtom och rökstatus, - för att nämna några. Men studien kontrollerade inte nivåer av träning sa Isaacson.
"Träning är det mest kraftfulla verktyget i kampen mot kognitiv svikt och demens," svarade han via e-post. "Människor som drabbas av kronisk smärta på flera platser kan vara mindre kapabla att följa regelbunden fysisk aktivitet som en potentiell mekanism för ökad demensrisk."
Lika viktigt är en koppling mellan kronisk smärta och inflammation, sa Isaacson. En genomgång av studier från 2019 fann att smärta triggar immunceller som kallas mikroglia för att skapa neroinflammation som kan leda till förändringar i hjärnans anslutning och funktion.
Personer med högre nivåer av smärta var också mer benägna att ha minskad grå substans i andra hjärnområde som påverkar kognition, såsom prefrontal cortex och frontalloben - samma områden som attackerades av Alzheimers sjukdom. Faktum är att över 45% av Alzheimers patienter lever med kronisk smärta, enligt en studie från 2016.
Studien kunde inte heller fastställa sömnbrist - kronisk smärta gör det ofta svårt att sova gott. En studie från 2021 fann att sova mindre än sex timmar per natt i mitten av livet ökar risken för demens med 30%.
Globalt sett är ländryggssmärta en ledande orsak till åratal med funktionshinder, med nacksmärta på fjärde plats, enligt 2016 års Global Burden of Disease Study.
Artrit, nervskador, smärta från cancer och skador är andra vanliga orsaker.
Forskare uppskattar att över 30% av människor världen över lider av kronisk smärta: "Smärta är den vanligaste anledningen till att människor söker sjukvård och den vanligaste orsaken till funktionshinder i världen", enligt artiklar publicerade i tidskriften The Lancet 2021.
Bara i USA lever minst 1 av 5 personer, eller cirka 50 miljoner amerikaner, med långvarig smärta, enligt US Centers for Disease Control and Prevention.
Nästan 11 miljoner amerikaner lider av långvarig smärta, definierad som smärta som varar över tre månader och som "åtföljs av minst en stor aktivitetsbegränsning, som att inte kunna arbeta utanför hemmet, gå i skolan eller göra hushållssysslor." enligt National Center for Complementary and Integrative Health.
Kronisk smärta har kopplats till ångest, depression, begränsningar i rörlighete och dagliga aktiviteter, beroende av opioider, ökade sjukvårdskostnader och dålig livskvalitet. En studie från 2019 uppskattade att cirka 5 till 8 miljoner amerikaner använder opioider för att hantera kronisk smärta.
Smärtbehandlingsprogram involverar vanligtvis ett antal specialister för att hitta den bästa smärtlindringen för symtom samtidigt som de ger stöd för den känslomässiga och mentala bördan av smärta, enligt John Hopkins Medicine.
Medicinsk behandling kan innefatta receptfria och receptbelagda läkemedel för att stoppa smärtcykeln och lindra inflammation. Injektioner av steroider kan också hjälpa.
Antidepressiva medel ökar mängden serotonin, som styr en del av smärtbanna i hjärnan. Att applicera korta utbrott av elektricitet på musklerna och nervändarna är en annan behandling.
Terapier som massage, bubbelbad och övningar kan föreslås av arbets- och sjukgymnaster. Varma och kalla behandlingar och akupunktur kan också hjälpa.
Psykologer som är specialiserade på rehabilitering kan rekommendera kognitiva och avslappningstekniker som meditation, tai chi och yoga som flytta fokus från smärtan. Kognitiv beteendeterapi är en viktig psykologisk behandling för smärta.
Att gå på antiinflammatorisk diet kan också föreslås, såsom att minska transfetter, sockerarter och andra bearbetade livsmedel. Viktminskning kan också vara till hjälp, särskilt för rygg- och knävärk enligt John Hopkins Medicine.
Kommentarer
Skicka en kommentar