Hjärtsjukdomar ökar risken för demens
Hjärtsjukdomar ökar risken för demens: Kan vanligt blodförtunnande sänka den?
En ny expertrapport, publicerad i tidskriften Stroke, granskar den senaste forskningen och förklarar att tre vanliga hjärt-kärlsjukdomar hos vuxna - hjärtsvikt, förmaksflimmer (AFib) och kranskärlsjukdomar - är kopplade till kognitiv försämring och en ökad risk för demens.
Författarna påpekar att stroke och kognitiv försämring, två viktiga faktorer i hjärnans hälsa, är kroniska och handikappade tillstånd som i hög grad påverkar individer och samhälle.
Att upprätthålla hjärthälsa från ung ålder är avgörande för att förebygga hjärt- kärlsjukdomar, skydda hjärnans funktion och minska risken för kognitiv försämring senare i livet.
Medan demens ofta ses som ett obehandlat och progressivt tillstånd, tyder bevis på att, att en hälsosam livsstil och kontrollera vaskulära riskfaktorer tidigt kan bidra till att bevara kognitiv funktion.
Enligt de studier som lyfts fram i AHA-rapporten drabbar hjärtsvikt cirka 50% av personer med kognitiva problem, såsom minnes- och språksvårigheter.
AFib, den vanligaste hjärtrytmstörningen, är kopplad till en 39% ökad risk för kognitiv funktionsnedsättning, medan kranskärlsjukdom ökar risken för demens med 27%, med upp till 50% av de överlevande hjärtinfarkterna som upplever kognitiv försämring.
Tidigare forskning visade att personer med AFib som behandlats med direkta orala antikoagulantia (DOAC) hade en 12% lägre risk att utveckla demens jämfört med de som behandlats med det traditionella blodförtunnande warfarinet.
Nu, i en ny studie vars resultat visades i Molecular Psychiatry, fann forskare att personer som genomgick heparinbehandling utvecklade Alzheimers symtom upp till 2 år senare än den typiska tidsramen, vilket också indikerar en potentiell skyddande fördel med detta vanliga antikoagulant.
Tidigare forskning har visat att risken för att utveckla Alzheimers kan vara kopplad till ett protein som kallas Apolipoprotein E (ApoE), som interagerar med cellytemolekyler som kallas heparansulfatproteoglykaner (HSPG).
Den genetiska varianten ApoE4 är förknippad med den högsta risken, medan en sällsynt form, ApoE Christchurch, binder svagt till HSPG och verkar minska risken för Alzheimers hos genetiskt predisponerade individer.
HSPG bidrar också till uppbyggnaden av tau-protein, en annan nyckelfaktor vid Alzheimers hjärnskada.
Proteiner som binder till HSPG kan ackumuleras i hjärnan långt innan symtomen uppträder och en gen involverad i heparansulfatproduktionen har identifierats som en Alzheimers riskfaktor.
Heparin, en form av heparansulfat som använts sedan 1930-talet för att förhindra blodproppar, kommer inte in i hjärnan, men forskare spekulerar att det kan fördröja Alzheimers genom att störa ApoE-HSPG-interaktioner.
I denna nya studie analyserade forskare journaler från två stora hälsosystem, Mount Sinai Health System (MSHS) och Columbia University Medical Center (CUMC).
Med hjälp av retrospektiv, longitudinell design jämförde de patienter som hade fått heparin med de som inte hade fått det.
I MSHS-kohorten hade 24,7% av de 15 183 patienterna fått heparin, medan 51,5% av de 6207 CUMC-patienterna hade genomgått heparinbehandling.
Medan alla studiedeltagarna så småningom fick en Alzheimers-diagnos, fick i genomsnitt patienter i båda kohorten som fick heparin en Alzheimers-diagnos cirka 1 år senare än de som inte gjorde det.
Studiens författare, Benjamin Readhead, PhD, forskningsdocent vid ASU-Banner Neurodegenerative Disease Research Center, förklarade fynden.
"Några av våra medförfattare hade tidigare visat en sällsynt genetisk mutation i ApoE-genen faktiskt är mycket skyddande mot Alzheimers sjukdom, och att dettta hade att göra med att störa hur den versionen av ApoE-proteinet binder till heparinliknande molekyler inom kroppen", berättade Readhead.
"Vi undrade om det kunder finnas ett sätt att studera detta genom att titta på de antikoagulerande läkemedlet heparin, och om dess användning verkar erbjuda något skydd mot Alzheimers sjukdom. När vi tittade på elektroniska journaler (EPJ) från två stora hälsosystem fann vi att i båda EHR var heparinbehandling associerad med en betydande försening på cirka 1 år i den kliniska diagnosen [Alzheimers sjukdom] demens." - Benjamin Readhead, PhD
Forskarna övervägde också om heparin kunde hjälpa till att skydda hjärnans hälsa, mer generellt.
Men eftersom de flesta former av heparin inte lätt når hjärnan och endast används under korta perioder, var det osäkert om det skulle vara effektivt som ett hjärnhälsoskyddande läkemedel.
Medan mer forskning behövs, tyder resultaten från analyse av stora uppsättningar patientdata på att det kan vara möjligt att utveckla läkemedel som är inriktade på denna process.
Dessa potentiella nya behandlingar skulle kunna testas i experimentella modeller i framtiden.
Kommentarer
Skicka en kommentar