Den årliga kostnaden för demens
Ny studie kvantifierar den årliga kostnaden för demens till 818 miljarder dollar, familjerna står för det mesta
En ny USC-ledd studie uppskattar den totala kostnaden för demens i USA till 818 miljarder dollar för 2026, men endast en fjärdedel av den kostnaden - 27 cent för varje dollar - går genom hälso- och sjukvårdssystemet. Studien tar hänsyn till faktorer som ofta inte ingår i andra uppskattningar av de ekonomiska konsekvenserna av demens, såsom förlorad inkomst, minskad livskvalitet och de miljontals timmar av obetald vård som tillhandahålls av familj och vänner.
Forskare vid USC Schaeffer Center byggde U.S. Cost of Dementia Model, ett flerårigt federalt finansierat forskningsprojekt som kvantifierar de årliga kostnaderna för demens i USA. Modellen använder Health and Retirement Study, administrativa data från Medicare och Medicaid samt en dynamisk mikrosimulering som spårar individer över tid. De spårade hur hälsa, arbete och informell vård samverkar i en mångfaldig befolkning, vilket gör det möjligt för dem att ta hänsyn till variabler som tidigare studier utelämnat.
Den enskilt största kostnaden - 320 miljarder dollar - är förlust av livskvalitet bland personer som lever med demens. Forskare modellerade hur resultaten skulle ha sett ut om dessa personer hade behållit stadiet av mild kognitiv svikt snarare än att utveckla demens, och multiplicerade sedan skillnaden i kvalitetsjusterade levnadsår med 150 000 dollar vardera. Ingen tidigare nationell kostnadsstudie hade försökt kvantifiera denna effekt.
Varför detta är viktigt
I takt med att livslängden ökar ökar ökar även risken för demens. Den amerikanska folkräkningen förutspår att befolkningen i åldern 85 år och äldre kommer att fördubblas år 2050.
Risken för demens vid den åldern är cirka 20% och fortsätter att öka med åldern. Journalister kan använda denna studie som utgångspunkt för att utforska många vinklar kring detta tillstånd på lokal, regional och nationell nivå:
Vilka är de obetalda informella vårdarna i ditt samhälle? Vilka arbete lämnade de, minskade eller ändrade de? Individuella berättelser kan ge röster åt denna orättvisa.
Program för att hjälpa informella vårdgivare och de med sjukdom, såsom GUIDE-modellen, täcks av Medicare. Men tillgången är ojämn, och många känner inte till att liknande program finns.
Studien visar en större ekonomisk börda för svarta och latinamerikanska familjer. De tenderar också ge mer vård än sina vita motsvarigheter. Vad förklarar dessa skillnader?
Lokala hälso- och sjukvårdssystem och socialtjänster kan vara bra utgångspunkter för att hitta svar.
Hur står sig denna kostnad i jämförelse med rapporten från 2025? Är den liknande i alla samhälle, vilket de nationella siffrorna visar? Hur väl är ett samhälle/ delstat förberett på en ökning av antalet personer med demens samtidigt som program och tjänster, särskilt de som stöds av Medicaid , skärs ner?
För studien delade forskarna upp vårdkostnaderna i sex huvudkategorier:
- Förlust av livskvalitet för personer med demens: 320 miljarder dollar (39%)
- Obetald vård av familj och vänner: 237 miljarder dollar (29%)
- Sjukvård och långtidsvård: 222 miljarder dollar (27%)
- Förlust av livskvalitet för vårdpartners: 15 miljarder dollar (2%)
- Inkomstbortfall för personer med demens: 14 miljarder dollar (2%)
- Inkomstbortfall för vårdpartners: 9 miljarder dollar (1%)
Av de 222 miljarder dollarna i direkta kostnader för sjukvård och långtidsvård täcker Medicare cirka 110 miljarder dollar och Medicaid 44 miljarder dollar, eller cirka 70% tillsammans. Familjer absorberar de återstående 46 miljarder dollarna ur egen ficka, ett belopp som kan jämföras med hela bidraget från Medicaid.
Informell vård ger stora ekonomiska konsekvenser
Cirka 5,2 miljoner människor, många i sina bästa år med hög inkomst, kommer att ge 6,8 miljarder vård till någon med demens i år, säger forskare. Analysen uppskattade att obetalt arbete är värt 237 miljarder dollar. Lägg till 23 miljarder dollar i inkomster som personer med demens och deras vårdpartners måste avstå i från, och det blir en börda på en kvarts biljon dollar som inte inkluderas i de flesta policydiskussioner som fokuserar på Medicare och utgifter för läkemedel.
Det finns också ras- och etniska dimensioner som komplicerar bilden. icke-spansktalande svarta och latinamerikanska personer utgör 34% av demenspopulationen men står för en något mindre andel av de totala kostnaderna. Författarna tror att detta återspeglar ett högt beroende av informell familjevård i dessa samhällen och lägre användning av institutionell vård. Det är oklart om bristande tillgång till formella tjänster också har en betydelse.
"Med vår metod för modellering kan vi ställa och besvara frågor som hur en ny behandling som bromsar demens kan komma att förbättra livskvaliteten eller påverka efterfrågan på särskilda boenden?", säger huvudforskaren Julie Zissimopoulos, direktör för Aging and Cognition Program vid USC Schaeffer Center, i ett uttalande.
Det är viktigt att veta att studien mäter de totala hälsoutgifterna för personer med demens, inte kostnaderna orsakade av demens, vilket forskarna var noga med att förtydliga. Värdet på 150 000 dollar per QALy som användes för att beräkna förlust i livskvalitet är standard inom hälsoekonomi men något kontroversiellt; forskarna medger att en högre eller lägre siffra skulle förskjuta resultaten proportionellt. Antalet vårdgivare kommer från självskattning från personer som får vård, och vårdtagare tenderar att underrapportera jämfört med vad vårdgivarna säger att de tillhandahåller.
Modellen fångar inte heller upp juridiska och ekonomiska planeringskostnader, bostadsmodifieringar eller hela omfattningen av specifika Medicaid-program, vilket innebär att Medicaid-uppskattningen kan vara låg.
Kommentarer
Skicka en kommentar