Svåra fall av stroke ökar risken för demens femfaldigt
Svåra fall av stroke kan kraftigt öka risken för demens och öka kognitiv nedgång.
I takt med att svårighetsgraden av strokens skada ökar, eskalerar risken för progressiv kognitiv nedgång och demens avsevärt, enligt en nationell studie ledd av forskare vid Michigan Medicine.
Personer med de svåraste fallen av stroke hade fem gånger högre odds att utveckla demens och uppvisade kognitiv nedgång motsvarande att vara två år äldre vid studiestart jämfört med personer som inte hade stroke. Resultaten publicerades i JAMA Network Open.
"Strokens svårighetsgrad påverkar avsevärt tänkande och minne efter stroke", säger seniorförfattaren Deborah A. Levine, M.D., M.P.H., professor i internmedicin och neurologi vid University of Michigan Medical School.
"Våra resultat belyser behovet av att noggrant monitorera kognition och aggressivt behandla riskfaktorer för demens hos alla som överlev en stroke, särskilt de med svåra fall av stroke."
Forskargruppen analyserade hälsodata från mer än 42 000 vuxna amerikaner - inklusive cirka 1500 personer som överlevt en stroke - och som följdes upp till 30 år.
Risken för demens ökade i takt med svårighetsgraden av stroken. Jämfört med personer som inte hade haft en stroke var risken för demens ungefär dubbelt så hög efter en mindre stroke, tre gånger högre efter en måttlig stroke och fem gånger högre vid en svår stroke.
Personer utan stroke uppvisade en viss åldersrelaterad kognitiv nedgång över tid. Men de som överlevt en stroke hade snabbare långsiktiga nedgångar i total kognition, minne och exekutiva funktioner - och nedgångar var större vid svårare stroke.
I genomsnitt försämrades överlevande av mild till måttlig stroke som om de var 1,8 år kognitivt äldre vid studiestart och överlevare av måttlig till svår stroke försämrades som om de var 2,6 år äldre.
"Kognitiv försämring är inte begränsad till personer med måttliga eller svåra stroke; vi ser det också efter milda stroke, så alla överlevare är i riskzonen och bör monitoreras", säger Mellanie V. Springer, MD. , M.S., medförfattare och Thomas H. och Susan C. Brown Early Career Professor of Neurology vid U-M Medical School.
"I takt med att stroke ökar, ökar även strukturella och nätverksskador. Detta minskar den kognitiva reserven och gör att hjärnan blir mindre kapabel att kompensera för själva stroken, normal åldersrelaterade nedgång och pågående skador från vaskulära riskfaktorer."
Småkärlssjukdom, neurodegeneration (inklusive Alzheimers sjukdom) och kronisk inflammation kan också bidra till kognitiv nedgång och demens efter stroke.
Forskarna säger att fler studier behövs för att bättre förstå dessa mekanismer och för att testa behandlingar för att förebygga demens demens och kognitiv nedgång efter stroke, inklusive strategier som riktar sig mot blodtryck och glukoskontroll.
Levines team rapporterade tidigare att högre glukosnivåer efter stroke är kopplade till snabbare kognitiv nedgång efter stroke.
"Det bästa sättet att förebygga demens och kognitiv nedgång efter stroke är att förebygga första och andra stroke", sa Levine.
"Det innebär att kontrollera blodtryck, glukos och kolesterol till optimala nivåer och ta antikoagulantia när förmaksflimmer förekommer, enligt rekommendationer."
Svåra fall av stroke ökar risken för demens femfaldigt
Kommentarer
Skicka en kommentar