Inte mormors sjukdom
Inte mormors sjukdom
Vad du behöver veta om tidig Alzheimers sjukdom och dess symtom som kan förväxlas med tecken på normalt åldrande.
Sex månader in i Covid-19-pandemin uppträdde Francisco, känd som Pako, nu 48, i Florida och uppförde sig konstigt. Som vegan började han plötsligt frossa i glass och slösa på fotbollsutrustning, trots att han egentligen var ett basebollfan.
Först tillskrev Pakos fru hans ovanliga beteende som depression. Liksom många andra hade han varit instängd hemma under pandemins nedstängning och anpassat sig till sin nya rutin.
Men det fanns ett symtom som inte riktigt stämde in på diagnosen: episoder av glömska som blev värre. "Jag gick in i ett rum och försökte leta efter något, och glömde vad jag letade efter", sa Pako.
Så småningom kunden han inte ignorera det längre. När han stod vid kylskåpet en dag och försökte komma ihåg vad han letade efter, vände han sig till sin fru och sa: "Jag tror att det är något allvarligt fel med mitt minne."
När förvirring och minnesförlust kan signalera ett problem
Nästan alla har kämpat med att komma ihåg en persons namn eller misslyckats med att hitta rätt ord att använda i en konversation. stress, ångest och depression kan alla orsaka en viss glömska eller koncentrationssvårigheter, och vissa minnesproblem är en normal del av åldrandet. I andra fall kan denna förvirring, koncentrationssvårigheter eller svårigheter att komma ihåg saker - ibland kallas "hjärndimma" - som orsakas av låga blodsockernivåer eller tillstånd som kronsikt trötthetssyndrom.
Men medan hjärndimma-relaterad glömska inte tenderar att störa det dagliga livet (bortsett från förvirring), tenderar minnesförlust från Alzheimers sjukdom (AD) - den vanligaste formen av demens - att förvärras med tiden snarare än att, säg, förbättras efter en god natts sömn.
"Symtomen på normalt åldrande och Alzheimers sjukdom kan kännas lika, men de är olika", säger Ashok Patel, MD, en geriatrisk psykiatriker baserad i Toms River, New Jersey.
"Oavsett vad som händer, när vi åldras saktar vi alla ner lite, vi glömmer saker och upprepar oss då och då. Med Alzheimers sjukdom är nedgången mer frekvent, glömskan mer intensiv. Till exempel har personer med Alzheimers sjukdom svårt att lista ut ord - särskilt namnen på saker." Dessutom tenderar förlusten av en persons korttidsminne att påverkas mest, medan deras långtidsminne kan förbli stabilt. "Deras avlägsna minnen, från barndomen eller från ett decennium sedan, förbli intakta", säger Dr Pate..
År 2021 var det precis vad som hände Ron, nu 79 år, en patient hos Dr Patel och en tidigare adjungerad professor vid ett community college nära Philadelphia. "Många gånger kom jag på mig själv säga till en klass: var var jag nu grabbar?" säger han. Hans elever verkade inte ägna mycket uppmärksamhet åt hans minnesluckor - och när de gjorde det, tillskrev de det hans ålder - men Ron insåg att något var fel.
Han var 76 år gammal vid den tiden och upplevde mer än bara minnesförlust. Han hade också svårt att hitta rätt ord under en konversation. När han missade ett visst ord eller en fras kom han vanligtvis på ett ersättningsord. "Det var lite oroande", minns han.
Hur Alzheimers sjukdom ser ut i hjärnan
Pakos minnesproblem förblev outredda fram till hösten 2021, vid ett möte med hans ögonläkare. Under undersökningen märkte ögonläkaren att han höll på att förlora sin perifera syn. (Viss forskning tyder på att Alzheimers sjukdom kan störa detta.) Orolig, beställde läkaren en magnetisk resonanstomografi (MRT-)-undersökning, som avslöjade en förlust av hjärnmassa - ett tecken på tillståndet.
"Alzheimers sjukdom uppstår när en onormal ansamling av två olika proteiner, kallade amyloid beta och tau, sker i hjärnvävnaden", säger Dr Patel. Dessa plack klumpar ihop sig och stör funktionen hos neuroner (specialiserade celler som fungerar som budbärare mellan hjärnan och resten av kroppen).
De kan förekomma i hela hjärnan, men ansamlingen av fler amyliodplack och sedan sekundära skador på hjärnan orsakade av tau-proteiner", säger Dr Patel. "Båda leder till neuronal dysfunktion, beroende på var ansamlingen växer. Om de till exempel finns områden som kontrollerar tal och rörelse, blir det svårare att säga specifika ord eller knyta skorna.
När ansamlingen tar upp mer plats kommer problemen att breddas: Det blir svårare att komma ihåg händelser som inträffat tidigare, och det kan till och med utvecklas funktionella- och personlighetsförändringar."
Alzheimers sjukdom är en progressiv sjukdom som utvecklas i stadier: tidig, mellersta och sena. Tidig Alzheimers sjukdom är också känd som mild kognitiv svikt (MCI) eller mild demens på grund av Alzheimers sjukdom. Symtom på MCI inkluderar att glömma namn och förvirring, vilket kan vara mycket mild och kanske inte stör vardagliga aktiviteter.
Mild demens på grund av Alzheimers sjukdom är när symtom, som problem att hantera ekonomi och svårigheter med bekanta uppgifter, börjar skapa problem i vardagen.
När Pako fick den första diagnosen tidig Alzheimers sjukdom (som drabbar personer som är yngre än 65 år) blev han chockad. Han vara bara 46 år gammal på den tiden - för ung för att få Alzheimers sjukdom, tänkte han. Så han åkte till en klinik specialiserad för Alzheimers sjukdom för att få en andra åsikt, och experterna där bekräftade diagnosen i tidigt stadium. Pako har en familjehistoria av tidig Alzheimers sjukdom, och med denna diagnos hade hans värsta farhågor besannats.
Pako har sedan dess funnit hopp och ett nytt syfte i sitt liv. Han och hans fru har blivit förespråkare för större medvetenhet om sjukdomen och delar sin historia med andra som lever eller vårdar någon med Alzheimers sjukdom. "Om det händer mig, finns det många människor det kan hända för" säger han. "Om vi bara hjälper en peson så är det tillräckligt bra för mig".
En behandling för Alzheimers sjukdom
Efter att Ron pensionerade sig från sin akademiska tjänst för två år sedan fick han diagnosen MCI och började en behandling som heter LEQEMBI (lecanemab-irmb, 100 mg/ml, injektion för intravenöst bruk) - ett läkemedel som är godkänt av U.S. Food and Drug Administration enligt traditionella processer av godkännande för behandling av Alzheimers sjukdom. Läkemedlet tillverkas av Eisai Inc. i samarbete med Biogen.
Läkemedlet, som ges via infusion, är den första godkända anti-amyloid-behandlingen mot Alzheimers sjukdom som visat sig bromsa sjukdomsprogression och kognitiv och funktionell nedgång hos vuxna med tidig Alzheimers sjukdom. Även om det inte är möjligt att stoppa Alzheimers sjukdom från att förvärras, kan man med LEQEMBI vidta åtgärder för att bromsa hur snabbt det fortskrider. Behandlingen testades i en stor 18-månaders klinisk studie på patienter med MCI och mild demens på grund av tidig Alzheimers sjukdom.
"LEQEMBI är en behandling som visat sig bromsa sjukdomsprogressionen på ett kliniskt meningsfullt sätt", säger Dr Patel. "Den bekämpar sjukdomen på två sätt: LEQEMBI tar bort befintligt amyloidplack i hjärnan och riktar även sig mot de olika typerna av skadliga amyloidproteiner som kan fortsätta skada nervceller även efter att plack har tagits bort."
LEQEMBI kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive amyloidrelaterade avbildningsavvikelser (ARIA). ARIA är en biverkning som vanligtvis inte orsakar några symtom, men allvarliga symtom kan uppstå. ARIA kan vara dödlig. ARIA visar sig ofta som en svullnad i områden i hjärnan som vanligtvis försvinner med tiden. Vissa personer kan få små fläckar av blödning i eller på hjärnans yta; ibland har större områden med blödning uppstått.
Kontakta din läkare omedelbart om du märker: huvudvärk, förvirring som förvärras, yrsel, synförändringar, illamående, svårigheter att gå eller tala, kramper eller muskelsvaghet.
Prata med din läkare om att testa för att se om du har en genetisk riskfaktor (homozygota apolipoprotein E-genbärare) som kan orsaka en ökad risk för ARIA. Det är viktigt att de också berättar för sin läkare om alla läkemedel de tar, inklusive läkemedel för att minska risken för att bilda blodproppar, såsom antitrombotiska läkemedel som aspirin, vilket kan öka risken för blödning i hjärnan.
LEQEMBI kan också orsaka allvarliga allergiska reaktioner samt infusions- och injektionsrelaterade reaktioener. De vanligaste biverkningarna var infusionsrelaterade reaktioner, allergiska reaktioner (ARIA) och huvudvärk. Dessa är inte alla möjliga biverkningar av LEQEMBI.
En snabb diagnos av Alzheimers sjukdom och tidiga insatser är viktiga. När Alzheimers sjukdom fortskrider till det mellersta och sena stadiet kanske inte LEQEMBI längre är rätt för dig. Det är därför det är viktigt att diskutera behandling med din läkare som snart som möjligt.
När det gäller Ron har han inte märkt att hans sjukdom förvärras. Både han och Dr Patel är nöjda med resultaten och fortsätter att övervaka hans symtom. "Jag känner mig mer bekväm med att veta att jag kan göra något för att bromsa utvecklingen av Alzheimers sjukdom" säger Ron. "Jag är en lycklig man." Under det senaste året har Ron till och med kommit ur sin pension för ett jobb som notarie, den position som ansvarar för att upprätthålla ordningen i en rättssal.
När Ron så småningom berättade nyheten om sitt nya jobb för Dr Patel blev han helt tagen. "Han sa: 'under de 25 år jag har varit i den här branschen är du den första någonsin med med just den diagnosen som fått tillbaka ett heltidsjobb", minns Ron. "Jag vet att jag kan leva med den här diagnosen. Jag känner att jag gör något åt det nu, snarare än att bara sitta i ett hörn och titta på. Jag förespråkar positiv förändring och jag tror om man lägger manken till, finns hjälpen där att få.
Vad är LEQEMBI?
LEQMBI är ett receptbelagt läkemedel som används för att att behandla personer med tidig Alzheimers sjukdom, vilket inkluderar mild kognitiv svikt (MCI) eller mild demens.
Viktig säkerhetsinformation
Vilken är den viktigaste information att känna till om LEQEMBI?
LEQEMBI kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive:
ARIA (Amyloidrelaterade avbildningsavvikelser), ARIA är en biverkning som vanligtvis inte orsakar några symtom, men allvarliga symtom kan uppstå. ARIA kan vara dödlig.
ARIA visar sig ofta som tillfällig svullnad i områden som vanligtvis försvinner med tiden.
- Små blödningar i eller på hjärnans yta kan uppstå
- Mer sällan kan större blödningar i hjärnan uppstå
- De flesta personer med ARIA har inga symtom. Vissa personer kan dock märka av:
- huvudvärk
- yrsel
- synförändringar
- illamående
- svårigheter att gå
- kramper
- svårigheter att tala
- muskelsvaghet
- Vissa personer har en gen som heter APoE4 som kan öka risken för ARIA. Prata med din läkare eller vårdcentral om att testa för att se om du har denna gen.
- Du kan löpa högre risk att utveckla blödning i hjärnan om du tar läkemedel för att minska blodproppar (antitrombotiska läkemedel) medan du får LEQEMBI. Prata med din läkare eller vårdcentral för att se om något av de läkemedel du tar ökar denna risk.
- Din läkare kommer att kontrollera ARIA med MR-skanningar (magnetisk resonanstomografi) innan du börjar med LEQEMBI och under behandlingen.
- Du bör bära information som säger att du får LEQEMBI, vilken kan orsaka ARIA, och att ARIA-symtom ser ut som stroke-symtom. Ring din läkare eller akutmottagning om du har något av symtomen som anges ovan.
Allvarliga allergiska reaktioner:
Ta inte LEQEMBI om du har allvarliga allergiska reaktioner mot LEQEMBI, LEQEMBI IQLIK eller något av innehållsämnena.
- Tala om för din läkare om du märker några symtom under eller efter en LEQEMBI-infusion, inklusive:
- Svullnad i ansikte, mun eller tunga
- Kliande knölar på huden, även kända som nässelutslag
- Andningssvårigheter
Infusionsrelaterade reaktioner
Infusionsrelaterade reaktioner kan uppstå under eller efter avslutad LEQEMBI-injektion i en ven (intravenöst), vilket kan vara allvarligt. Kontakta omedelbart din läkare om märker någon av dessa symtom:
- Feber
- Influensaliknande symtom (frossa, värk i kroppen, skakningar, ledvärk)
Illamående och/ eller kräkningar
- Yrsel eller känsla av instabilitet
- Snabb eller långsam hjärtrytm, eller en känsla av att bröstet bultar
- Andningssvårigheter
- Förändringar i blodtryck
Om du får en infusionsrelaterad reaktion kan din läkare ge dig läkemedel före nästa nästa infusion för att minska risken för en reaktion.
Injektionsrelaterade reaktioner
Injektionsrelarerade reaktioner kan uppstå vid injektion av LEQEMBI under huden (subkutan injektion med LEQEMBI IQLIK). Kontakta din läkare om du märker något av dessa symtom under eller efter en injektion:
- Rodnad
- Svullnad
- Värme
- Smärta
- Klåda
- Utslag
- Blåmärken
- Blodansamling under huden vid injektionsstället
- Huvudvärk
- Trötthet
- Feber
De vanligaste biverkningarna av LEQEMBI inkluderar infusionsrelaterade reaktioner, ARIA och huvudvärk.
Kommentarer
Skicka en kommentar