Vaskulär demens for dummies
Vaskulär demens: orsaker, riskfaktorer och symtom
Mer än 2,7 miljoner äldre amerikaner lever med vaskulär demens, orsakad av skador på hjärnans blodkärl. Att åtgärda modifierbara livsstilsfaktorer, som högt blodtryck och diabetes kan minska risken.
För de flesta typer av demens sker förändring i tänkande och minne gradvist.
Svårigheter på jobbet eskalerar långsamt tills kollegor börjar lägga märke till det. Att sporadiskt tappa nycklar, plånböcker eller andra viktiga föremål blir en regelbunden företeelse. Däremot kan symtomen på vaskulär demens uppstå plötsligt, särskilt efter en stroke.
Vilka symtom en person upplever beror på vilken del av hjärnan som påverkas av vaskulära problem, vilket leder till problem med tal, minne, tänkande och till och med personlighetsförändringar.
Vaskulär demens, en av de vanligaste formerna av demens efter Alzheimers sjukdom, drabbar uppskattningsvis 2,7 miljoner amerikaner över 65 år. Även om det inte finns några specifika biomarkörer kan det diagnostiseras genom att ta patientens historia och leta efter tecken på skador med en hjärnskanning. Vaskulär demens kan behandlas med läkemedel mot högt blodtryck och diabetes som kan bromsa skadan.
Vad orsakar vaskulär demens?
Vaskulär demens orsakas främst av skador, blodproppar eller förträngning av hjärnans blodkärl, vilket hindrar syre och andra näringsämnen från att nå hjärnan. De delar av hjärnan som saknar syre börjar snabbt att dö, vilket orsakar skador på den vita substansen - delar av nervfibrer som transporterar meddelanden mellan olika regioner. Orsaken är mer väldefinierad än vid andra former av demens, där en onormal ansamling av olika proteiner tros spela en viktig roll, men den exakta orsaken är okänd.
Även små förändringar i hjärnans blodkärl kan ha stor effekt. Även om det bara utgör cirka 2 procent av kroppsvikten, förbrukar hjärnan cirka en femtedel av kroppens totala energi. Vanliga riskfaktorer som högt blodtryck, diabetes, högt kolesterol och rökning skadar eller förtränger hjärnans blodkärl, vilket begränsar blodflödet. Dessa förändringar kan utlösa små områden med blödning eller blockeringar, vilket dödar små delar av hjärnan. Andra cerebrovaskulära sjukdomar, som stroke eller transitorisk ischemisk attack, även kallad ministroke, kan plötsligt blockera blodflödet och orsaka plötsliga symtom.
Symtom på vaskulär kognitiv försämring och demens
Symtom på vaskulär demens utvecklas gradvis eller plötsligt, särskilt efter en stroke. De specifika symtomen beror på vilka delar av hjärnan som saknar blodflöde. Till skillnad från Alzheimers sjukdom där symtomen utvecklas gradvis.
"Vaskulär demens tenderar att ha avsteg, där patienten klarar sig bra, klarar sig, visar motståndskraft, och sedan plötsligt sker en betydande förändring", berättade neurologen Dr. Jason Hinman vid UCLA. "Sedan kan de stanna kvar på den platån i sex till tolv månader, och sedan sker ytterligare ett avsteg och ytterligare märkbar nedgång."
Problem med exekutiva funktioner kan vara vanligare vid vaskulär demens jämfört med Alzheimers sjukdom. "De har problem med sekvensering - att komma ihåg hur man gör en sak, sedan nästa", sa Hinman. Dessutom, när utbredda regioner i hjärnan påverkas, kan det leda till svårigheter med balans och koordination.
Vissa av bristerna beror på vilka regioner i hjärnan som påverkas.
När hippocampus påverkas uppstår minnesproblem. Någon kan utveckla problem med att komma ihåg datum eller händelser, tappa bort föremål och ha svårt att lära sig ny information. Att hitta vägen, även välbekanta vägar till jobbet, kan bli mer utmanande.
Skador på tinningloben kan leda till svårigheter att tala, bearbeta ord eller ljud eller känna igen föremål.
När frontalloben saknar blodflöde utvecklar människor problem med planering och komplexa uppgifter som att betala räkningar. Det kan också leda till personlighets. och beteendeförändringar, inklusive apati, aggression eller ilska.
Eftersom symtomen är så varierande kan vaskulär demens feldiagnostiseras som ett psykiskt tillstånd eller annan typ av demens. För att ställa rätt diagnos måste läkare ta hänsyn till sjukdomshistoria, utesluta andra tillstånd och använda hjärnskanningar för att upptäcka tecken på skadade blodkärl och skadad hjärnvävnad.
Är det Alzheimers, vaskulär demens eller båda?
Även om Alzheimers sjukdom och vaskulär demens delar många riskfaktorer och symtom, är sjukdomarna olika.
Till skillnad från vaskulär demens är hjärncellsdöd vid Alzheimers sjukdom kopplad till beta-amyloidplack och tau-trassel. Den gradvisa ansamlingen av tau är kopplad till sjukdomsprogression.
Många människor har en form av blandad demens, orsakad av både Alzheimers sjukdom och vaskulär demens. Upp till 30 till 40 procent av personer med Alzheimers sjukdom uppvisar också tecken på cerebrovaskulär sjukdom, vilket tyder på att vaskulär demens kan vara orsaken till några av deras symtom.
Eftersom risfaktorerna är välkända och det finns många effektiva läkemedelsklasser som behandlar hjärt-kärlsjukdomar och minskar risken för stroke - inklusive blodtryckssänkande läkemedel GLP-1-agonister och kolesterolsänkande statiner - kan vaskulär demens förebyggas. Forskare utvecklar också läkemedel som skyddar hjärnan och dess blodkärl för att stoppa sjukdomen i dess spår.
Vanliga frågor om vaskulär demens
Vad är vaskulär demens och hur skiljer den sig från andra demenssjukdomar?
Vaskulär demens är en form av sjukdomen som orsakas av problem med hjärnans blodkärl. Skador och hinder i dessa blodkärl minskar blodflödet till hjärnan, vilket gör att hjärnan får brist på syre och näringsämnen och leder till skador. Till skillnad från Alzheimers och andra demenssjukdomar är sjukdomsprogressionen inte kopplad till klumpar eller plack av onormala proteiner som beta-amyloid eller tau.
Vad orsakar vaskulär demens?
Alla tillstånd spm skadar hjärnans blodkärl och ökar risken för blodproppar eller bristningar kan leda till vaskulär demens. Hypertoni, högt kolesterol, diabetes och rökning, tillsammans med åldrande, anses vara viktiga riskfaktorer. Vissa personer utvecklar också plötsliga symtom efter att ha utvecklat en stroke eller miniblödning.
Vilka är de vanligaste symtomen på vaskulär demens?
Symtomen på vaskulär demens beror på vilken del av hjärnan som är näringsfattig och skadad. Vissa personer kan utveckla minnesproblematik, glömma att betala räkningar eller ha svårt att slutföra svåra uppgifter på jobbet. Andra kan utveckla förändringar i sin personlighet och bli mer upprörda och impulsiva. Till skillnad från andra former av demens kan dessa symtom uppstå plötsligt.
Hur diagnostiseras vaskulär demens?
Vaskulär demens diagnostiseras genom att ta patientens sjukdomshistoria, utesluta andra orsaker till kognitiv svikt som vitamin- eller hormonbrist och Alzheimers sjukdom, och utföra kognitiva tester. Om en läkare fortfarande misstänker att vaskulär demens kan orsaka symtomen, kommer de utföra en hjärnskanning för att leta efter skador på hjärnans blodkärl.
Kommentarer
Skicka en kommentar