Hörselnedsättning spelar roll vid demens
Hörselnedsättning kan spela en större roll vid demens än man tidigare trott
- Nästan 1 av 3 demensfall kopplade till audiometrisk hörselnedsättning, enligt studien
Hörselnedsättning kan spela en större roll vid demens ön man tidigare trott, föreslog data från en amerikansk kohortstudie.
I ett urval av nästan 3000 äldre kunde upp till 32% (95% Cl 11,0%-46,5%) av incidenterna med demens under 8 år hänföras till vilken grad av audiometrisk hörselnedsättning som helst, rapporterade Jason Smith, PhD, från John Hopkins Bloomberg School of Public Health i Baltimore och medförfattare.
Tillskrivningsfaktorn var likartade efter svårighetsgraden av hörselnedsättning. för mild hörselnedsättning var tillskrivningsfaktorn 16,2% (95% Kl 4,2%-24,2%).
För måttligt och större härselnedsättning var den 16,6% (95% Kl 3,9% - 24,3%), skrev Smith och kollegor i JAMA Otolaryngology- Head & Neck Surgery.
Tillskrivningsfaktorn var större hos personer som var 75 år och äldre (30,5%), kvinnor (30,8%) och vita deltagare (27,8%) jämfört med de yngre än 75 år, män och svarta. Självrapporterad hörselnedsättning var inte associerad med ökad demensrisk.
Provet kom från aterosklerosrisk i gemenskaper en neurokognitiv studie som inkluderade personer som identifierats som antingen svarta eller vita från fyra amerikanska platser.
Fynden betyder att "upp till 32% av risken för demens på befolkningsnivå skulle potentiellt kunna försenas eller förhindras om vi helt behandlade hörselnedsättning, förutsatt att det finns ett orsakssamband mellan hörselnedsättning och demens," berättade Smith. "Det innebär att det kan finnas breda fördelar för förebyggande av demens med insatser för denna riskfaktor även senare i livet."
Tillskrivningsfaktorn är den maximala andelen demens som kan hänföras till hörselnedsättning i en population av både exponerade och oexponerade individer. Det står för både den relativa risken och prevalensen av hörselnedsättning.
Tillskrivningsfaktorn på 32% i denna studie var betydligt högre än andra uppskattningar. 2020 rapporterade Lancet Commission on Dementia Prevention en global tillskrivningsfaktor på 8,2% för till exempel hörselnedsättning.
En anledning till den stora variationen "är att vi mätte audiometrisk hörselnedsättning", berättade Smith. "En del tidigare forskning med tillskrivninsfaktor har mätt hörselnedsättning med hjälp av självrapportering. Självrapportering underskattar prevalensen av hörselnedsättning hos äldre - det är troligt att fånga en separat, distinkt konstruktion - men i förlängningen kan den underskatta tillskrivningsfaktorn som är associerad med hörselnedsättning," förklarade han.
"Rentonsaudiometri är känsligare än självrapportering för att fånga kliniskt signifikant hörselnedsättning hos äldre," tillade Smith. Tidigare forskning från National Health and Aging Trends Study antydde att upp till 17% av demensfallen i USA kunde tillskrivas måttlig eller större audiometrisk hörselnedsättning, till exempel.
Tillskrivningsfaktornantar ett orsakssamband och eftersom denna studie använde observationsdata, ger den inga bevis på huruvida hörselnedsättning orsakar demens, konstaterade Thomas Littlejohns, PhDm vid University of Oxford i England.
"Till exempel kan vi inte avgöra från dessa resultat om hörselproblem är relaterade till demens genom andra faktorer som är gemensamma för åldrande eller om hörselproblem är en konsekvens, snarare än en orsak, till demens." skrev Littlejohns.
"Det senare är ett särskilt problem i observationsdata, eftersom demens utvecklas under många år och det är möjligt att hörselproblem uppstår i de tidiga stadierna av demens (likande minnesproblematik) innan klinisk diagnos ställs."
ACHIEVE-studien testade nyligen effekten av en hörselintervention över 3 år hos kognitivt friska äldre med hörselnedsättning, inklusive 238 deltagare från ARIC-studien och 739 äldre rekryterades från allmänheten.
I den aktuella analysen utvärderade Smith och kollegor 2946 ARIC-deltagare i Maryland, North Carolina, Mississippi och Minnesota som vara demensfria vid baslinjen och hade upp till 8 års uppföljning,
Medelåldern var cirka 75år; 59,4% var kvinnor, 21,6% vara svarta och 78,4 var vita.
Totalt hade 1947 deltagare (66,1%) audiometrisk hörselnedsättning och 1097 personer (37,2%) hade självrapporterad hörselnedsättning.
Incident demens identifierades med hjälp av en standardiserad algoritm.
Modeller som användes för att uppskatta riskkvoter för incident demens justerades för ålder, kön, ras, utbildning, APOE4-status, högt blodtryck, diabetes, body mass index, rökstatus, historia av stroke och hörapparatanvändning.
Eftersom självrapporterad hörselnedsättning inte var knuten till demensrisk, kunde dess tillskrivningsfaktor inte fastställas, noterade forskarna.
Analysen hade flera begränsningar, erkände de. Uppgifterna ko från en gemenskapsbaserad kohort av självidentifierade svarta och vita vuxna generaliserbarheten av prevalensuppskattningar till den bredare amerikanska befolkningen kan begränsas.
Genom designen översamplade ARIC vuxna som själv identifierade sig som svarta för bättre representation.
Studien kunde inte heller redogöra för de potentiella kumulativa effekterna av hörselnedsättning på demensrisk, sade Smith och kollegor.
Kommentarer
Skicka en kommentar