Fluktuerande kolesterol kopplat till demens
Fluktuerande kolesterol kopplat till högre risk för demens
När äldre personer har betydande fluktuationer från år till år i sina kolesterolnivåer utan förändringar i medicinering kan det tyda på ökad risk att utveckla demens eller kognitiv försämring enligt en preliminär studie som ska presenteras vid American Heart Associations Scientific Session 2024.
Mötet, som är den 16 - 18 november 2024 i Chicago, är ett globalt utbyte av vetenskapliga framsteg, forskning och evidensbaserade uppdateringar av klinisk praxis inom kardiovaskulär vetenskap.
"Äldre personer med fluktuerande kolesterolnivåer som inte är relaterade till om de tog lipidsänkande mediciner - särskilt om de som upplever stora variationer från år till år - kan motivera närmre övervakning och preventiva insatser", säger huvudförfattaren Zhen Zhou, PhD, postdoktor vid School of Public Health and Preventive Medicine vid Monash University i Melbourne, Australien.
Det aktuella projektet använde in- och post-studiedata från deltagare som var inskrivna i en randomiserad klinisk prövning kallad ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) som fastställde att låg dos acetylsalicylsyra inte var effektiv för att minska risken för hjärtsjukdomar hos australienska och amerikanska personer.
Medan en tredjedel tog kolesterolsänkande medicin var det ingen av de nästan 10 000 deltagarna som började, slutade eller bytte lipidsänkande medicin under uppföljningsperioden.
Alla deltagare var relativt friska vuxna personer utan demens som hade fått sina kolesterolvärden övervakade årligen. De tre första kolesterolmätningarna som togs i ASPREE-studien användes för att bestämma hur mycket varje persons lipdnivåer varierade från år till år.
Under nästan sex års uppföljning av de årliga bedömningarna utvecklade 509 deltagare demens och ytterligare 1760 utvecklade kognitiv försämring utan demens.
Jämfört med de som hade de mest stabila kolesterolnivåerna fann studien:
- Höga fluktuationer (i de översta 25%) i totalkolesterol var förknippade med en 60% ökning av demens och en 23% ökning av kognitiv försämring.
- Låg-Densitets-Lipoproteinkolesterol (LDL-kolesterol eller "dåligt" kolesterol) och total-kolesterol fluktuationer var förknippade med signifikant snabbare minskningar av totala kognitiva hälsoresultat och tester som involverade minne och reaktionshastighet.
- Höga fluktuationer i Hög-Densitets-Lipoproteiner (HDL "bra" kolesterol) eller triglycerider var inte associerade med demens eller kognitiv försämring. Triglycerider är den vanligaste typen av fett i kroppen, som lagrar överskottsenergi från mat.
"Vi behöver framtida studier för att hjälpa oss att förstå sambandet mellan kolesterolvariabilitet och demensrisk," sa Zhou.
"Är kolesterolvariabiliteten en verklig riskfaktor, en prekursor eller en biomarkör för demensrisk?"
"En möjlig förklaring är att betydande fluktuationer i total- och LDL-kolesterolnivåer kan destabilisera ateroklerotiska plack, som mestadels består av LDL-kolesterol. Denna destabilisering kan öka risken för placktillväxt, bristning och efterföljande obstruktion av blodflödet i hjärnan, vilket därför kan påverka hjärnans funktion."
Studien hade vissa begränsningar med bland annat att kolesterolavläsningar kan variera av många anledningar och sambandet mellan kolesterolvariabilitet och demensrisk kan påverkas av dessa icke analyserade faktorer.
Dessutom var studiedeltagarna mestadels vita (96%), så resultaten kanske inte gäller personer i andra befolkningsgrupper. Som en observationsstudie kan den inte bevisa ett orsakssamband mellan kolesterolfluktuationer och demensrisk.
"Om framtida forskning bekräftar ett orsak-och-verkan samband, kan en minskning av kolesterolvariabiliteten potentiellt vara ett lovande terapeutiskt mål för demens," sa Zhou.
"Viktigt att notera är att våra resultat inte skall misstolkas som att sänka kolesterolet genom livsstilsförändringar eller lipidsänkande mediciner är skadligt för hjärnans hälsa."
Baserat på data från 2017 till 2020 hade 63,1 miljoner eller 25,5% av amerikanska vuxna höga "dåliga" kolesterolnivåer (130mg/dL eller högre). 2021, tillskrevs 3,72 miljoner dödsfall globalt på för höga "dåliga" kolesterolnivåer, enligt American Heart Associations Heart Disease and Stroke Statistics 2024 Update.
Tidigare studier har fokuserat på sambandet mellan individuella vaskulära riskfaktorer och kognitiv försämring. Det finns dock bevis för att en ökning av variationen av vissa funktioner i kroppen, såsom blodtryck eller blodsockernivåer, kan vara skadligt för både hjärtat och hjärnan, säger American Heart Association expertvolontär Fernando D. Testai, M.D., PhD, professor i neurologi och rehabilitering vid University of Illinois Chicago, som också fungerade som ordförande för föreningens senaste "Cardiac Contributions to Brain Health" uttalande.
Denna studie lägger till en viktig pusselbit om att bevara hjärnans hälsa genom att ge bevis för att ökad variation i kolesterolnivåer är förknippad med kognitiv nedgång.
Studien inkluderade inte personer som började eller slutande med lipidsänkande mediciner under studieperioden. Så resultaten kan inte förklaras av effekten av statiner.
"Från en praktisk synvinkel, att inte hålla sig till strategier som förbättrar lipidprofilen, som att följa en hälsosam kost och att träna, kan förvärra den negativa effekten av skadliga lipider på hjärnan."
Enligt U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fanns det uppskattningsvis 7 miljoner i åldern 65 år och äldre med demens 2014 och gruppen beräknas vara nästan 14 miljoner 2060.
Studiedetaljer, bakgrund och design:
- Studien inkluderade 9846 deltagare från ASPREE-studien. Deltagarnas medelålder var 74 år, 55% kvinnor; och 96% var vita.
- 87% av deltagarna bodde i Australien, 13% i USA som registrerade sig i ASPREE-studien mellan 2010 och 2014. Denna retrospektiva studie (statistisk analys av data som utförs efter att en studie har slutförts och data samlats in) med hjälp av ASPREE data startade i början av 2024.
- Alla deltagare var fria från demens i början av denna studie. Kolesterolsänkande mediciner användes av 32% av deltagarna; dock uteslöts deltagarna från analysen om de började, slutade eller bytte kolesterolsänkande mediciner under studieperioden.
- Alla deltagare hade genomgått årliga mätningar av deras totala kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider.
- Under de sex åren efter kolesterolbedömningarna övervakades deltagarna för utveckling av demens baserat på en expertpanels analys av resultaten av kognitiva tester, självrapporterade kognitiva problem, journaler som tyder på en demensdiagnos eller ordination av medicin mot demens.För denna analys delades deltagarna in i kvartiler baserat på fluktuationer i deras kolesterolnivåer. De högsta och lägsta 25% i variation av kolesterolnivåer jämfördes med diagnoser av demens och kognitiv försämring.
Kommentarer
Skicka en kommentar