Fall kan öka risken för kognitiva sjukdomar
Fall kan öka risken för kognitiva sjukdomar hos äldre, visar ny studie
Äldre som har upplevt en traumatisk skada till följd av att ha fallit har mer än 20 procent större sannolikhet att få en diagnos av Alzheimers sjukdom eller annan relaterad demens, enligt en ny studie publicerad i JAMA Network OpenTrusted Source.
Den retrospektiva kohortstudien, utförd av forskare vid Brigham and Women's Hospital, en av grundarna av Mass General Brigham Healthcare System, undersökte data från mer än 2 miljoner äldre som hade ådragit sig en traumatisk skada. Mer än 10 procent av dm fick senare någon form av demens diagnos ett år efter sitt fall.
Från kohortstudien var medelåldern för patienter som upplevde ett fall 78; fler kvinnor än män föll. I allmänhet är personer över 65 år som får traumatiska efter ett fall mer utsatta för redan utvecklande kognitiv svikt.
Vissa typer av demens, såsom Alzheimers sjukdom, beror på att hjärnceller och neuroner gradvis dör. Det utvecklas och förvärras med tiden. Men skallskador kan bidra till demens genom skador på celler direkt. Vissa typer av traumatisk hjärnskada - särskilt om de är repetitiva, vilket kan hända i vissa sporter - kan öka risken för vissa typer av kognitiv svikt senare i livet.
En förlust av motorik är en del av utvecklingen av Alzheimers sjukdom. Människor kan ha svårt med balansen, snubbla eller spilla saker oftare, ellr de kan ha svårt att orientera kläderna på kroppen när de tar på sig.
I ett pressmeddelande se författaren Molly Jarman, PhD, MPH, biträdande professor vid institutionen för kirurgi och biträdande chef för Center for Surgery and Public Health i Brigham, att sambandet mellan fall och utveckling av någon kognitiv sjukdom kan vara "tvetydigt."
Men Alexander Ordoobadi, MD, läkare vid kirurgiska avdelningen vid Brigham and Women's Hospital, författare till studien, att studiens resultat inte kunde ge ett direkt samband mellan fall och kognitiv svikt.
"En del av patienterna kan ha haft en vissa grad av lindrig kognitiv funktionsnedsättning vid tidpunkten [för fallet] under hösten och sedan utvecklats till att utveckla demens under loppet av året efter hösten. Andra patienter kan ha kognitiv svikt vid tidpunkten för fallet som inte hade diagnostiserats före fallet och som formellt diagnostiserades i efterdyningarna av fallet på grund av ökad exponering för sjukvården", säger Ordoobadi.
"Vi tror att det är mindre troligt att traumat från själva fallet leder till kognitiv svikt, eftersom risken att utveckla kognitiv svikt var lägre efter andra typer av skador. Hur som helst, resultaten från vår studie visar att alla äldre som är inlagda på sjukhus på grund av ett fall bör genomgå kognitiv screening för att hjälpa till med den tidiga diagnosen demens", sa han.
Clifford Segil, DO, neurolog vid Providence Saint Jonh's Health Center i Santa Monica, CA, som inte är involverad i studien gav en liknande uppfattning.
"Det är utmanande att beskriva hur ett fall på marknivå kan förvärra kognitiv svikt, vilket är en komplicerad sjukdomsprocess om inte fallet orsakade blåmärken i en äldre persons hjärna i form av subduralt hematom eller annan typ av blåmärken i hjärnan," sa Segil.
Men tillade att vissa typer av demens såsom Lewy body och Parkinsons kan öka risken för fall.
Ordoobadi sa att varje nedgång i kognition kan påverka motoriken, och milda nedgångar är föregångare till mer allvarliga former av demens.
"Promenader kräver betydande kognitiv kapacitet för att koordinera motoriska rörelser, upprätthålla balans och säkert navigera i miljön. Nedsättningar i motoriska domäner som involverar gång föregår ofta den formella diagnosen kognitiv svikt och innebär att patienter riskerar falla".
"Vi tror att många av de patienter som upplevde fall och därefter diagnosticerades med demens under året efter fallet på hösten kan ha haft mild kognitiv svikt, en föregångare till demens, vid tidpunkten. Detta skulle innebära risker för patienter både för att falla och att utveckla demens", sa Alexander Ordoobadi.
Segil sa att ett antal tillstånd i samband med åldrande kan resultera i fall, vilket återigen kan kopplas till utvecklingen av demens men kan också vara ett tecken på det.
"Äldre patienter har ofta medicinska komorbiditeter som gör dem till fallrisker som är extremt varierande och vanliga. Hjärtsjukdomar kan få vissa att svimma eller få en synkopal episod. Diabetes kan orsaka neuropati, vilket gör att människor blir ostadiga och faller. Parkinsons sjukdom kan orsaka ostadighet på grund av darrningar eller stelhet", förklarade Segil.
"Bara några av dessa kan leda till ökad kognitiv svikt. Patienter med rörelsestörningar som faller kan löpa risk för Lewy body demens. Strokepatienter som faller kan löpa risk för vaskulär demens eller multiinfarktdemens", sa han.
Segil tillade att han skulle vara "till stöd för att råda patienter med fall på marknivå att få en enkel poliklinisk kognitiv screening av något i stil med en mini-mental statusundersökning, eftersom data är övertygande att patienter med frekventa fall är vid en punkt i livet där denna screening skulle vara värdefull."
Kommentarer
Skicka en kommentar