Post covid-trötthet kopplad till hjärnan
Post covid-trötthet kopplad till hjärnans anslutningsmönster, visar studie
En ny studie publicerad i Psychiatry Research utforskar sambandet mellan trötthet i Long covid och specifika mönster av hjärnanslutning. Forskare observerade att trötthet, ett av de vanligaste och försvagade symtomen hos patienter med Long covid, är förknippad med vissa mönster av hjärnans struktur och funktion, särskilt i frontal- och cerebellaregionerna. Speciellt var mental och fysisk trötthet kopplade till distinkta hjärnsanslutningsmönster, vilket tyder på möjligheten att olika neurala mekanismer kan vara involverade i varje typ av trötthet.
Long covid, även känd som post-covid-syndrom, påverkar individer som fortsätter att uppleva symtom månader efter att de återhämtat sig från den första covid-19-infektionen. Trötthet är ett av de vanligaste och invalidiserade symtomen på Long covid och drabbar uppskattningsvis 35-60% av patienterna. Trötthet hos dessa patienter kan vara fysisk, kognitiv eller båda, vilket allvarligt påverkar deras arbetsförmåga och livskvalitet.
Även om trötthet har studerats i stor utsträckning vid tillstånd som kroniskt trötthetssyndrom och multipel skleros, är mycket mindre känt om dess neurologiska grund i Long covid. Forskare ville undersöka om trötthet hos dessa patienter är relaterad till specifika mönster av hjärnanslutning, och hur dessa mönster kan skilja sig mellan mental och fysisk trötthet. Att förstå hjärnans roll i trötthet kan hjälpa till att vägleda behandlingar och förbättra patienternas resultat.
"Bland symtomen vid Long covid är trötthet en av de vanligaste och mest invalidiserande och är vanligtvis ihållande. Trötthet har visat sig ha en inverkan på patienternas livskvalitet och arbetsstatus. Vi syftade till att undersöka den neurala grunden för trötthet för att bättre dörstå patologin och förbättra vår kunskap för hjälpa till att utforma bättre behandlingar", säger studieförfattarna Maria Diez-Ciarda och Jordi Matias.Guiu från forskningsgruppen för neurologiska sjukdomar vid Hospital Clinico San Carlos i Madrid.
För sin studie rekryterade forskarna 129 personer som hade testat positivt för Covid-19 minst tre månader tidigare. Deltagarna screenades för att utesluta de med andra neurologiska eller psykiatriska störningar som kan störa resultaten. Den genomsnittliga tiden sedan deras första Covid-19-infektion var cirka 14 månader, och de flesta av deltagarna var kvinnor.
Varje deltagare genomförde en detaljerad klinisk och neuropsykologisk bedömning.
Trötthetsnivåer mättes med hjälp av Modified Fatigue Impact Scale (MFIS), som bedömer både kognitiv (mental) och fysisk trötthet. Deltagarna genomförde också ett Stroop-test, ett välkänt mått på kognitiv kontroll, för att bedöma mental trötthet mer objektivt.
Förutom de psykologiska testerna genomgick deltagarna MRI-skanningar för att bedöma hjärnans struktur och funktionella anslutningar. Skanningarna inkluderade fMRI i vilotillstånd för att mäta funktionell anslutning och diffusionsvägd avbildning för att undersöka integriteten av vit substans i hjärnan. Forskarna var särskilt intresserade av huruvida mönster av hjärnaktivitet och vit substans integritet var kopplade till nivåerna av trötthet som rapporterades av deltagarna.
Resultaten av studien visade att 86% av deltagarna rapporterade signifikanta nivåer av trötthet, med både mental och fysisk trötthet som framträdande. Viktigt att nämna tyckte forskarna att mental trötthet visade ett annat mönster av hjärnanslutning än fysisk trötthet.
Funktionell anslutningsanalys visade att båda typerna av trötthet var associerad med aktivitet i de främre områdena av hjärnan. Fysisk trötthet var var kopplad till ökad anslutning mellan lillhjärnan och tinningloben, medan mental trötthet visade minskad anslutning mellan frontala regioner och lillhjärnan, såväl som andra delar av hjärnan, såsom insula och främre cingulate cortex.
Studien tittade också på integriteten hos vit substans, den del av hjärnan som hjälper olika regioner att kommunicera med varandra. både mental och fysisk trötthet var förknippade med förändringar i vit substans diffusivitet - speciellt i områden som minor pincett, främre corona radiata och cingulum. Dessa fynd tyder på att skillnader i vit substans integritet kan vara relaterade till både fysisk och mental trötthet vid Long covid.
Intressant nog fann studien också att subjektiva kognitiva besvär, såsom minnes- och uppmärksamhetsproblem, var nära kopplade till både fysisk och mental trötthet. Dessa besvär var dock starkare förknippade med fysisk trötthet än med objektiva mått på kognitiv funktion, såsom prestation på Stroop-testet. Denna diskrepans belyser det komplexa sambandet mellan trötthet och kognitiva symtom hos patienter med Long covid.
"De nuvarande resultaten avslöjade att trötthet i Long covid är associerad med strukturell och funktionell anslutning mestadels i frontala områden men också temporala och cerebellära områden," sa forskarna. "Dessa fynd är relevanta eftersom de visar att hos patienter men Long covid bidrar hjärndysfunktion till trötthet.
Dessutom kan dessa fynd hjälpa till vid utformningen av specifika interventioner och bana väg för användningen av icke-invasiva hjärnstimuleringstekniker för att lindra både fysisk och mental trötthet hos dessa patienter."
"Resultaten belyser också sambandet mellan trötthet och subjektiva kognitiva besvär. Dessa fynd pekar på relevansen av den multidisciplinära bedömningen av patienter med Long covid med subjektiva kognitiva besvär, för att reda ut symtomatologin under patientens besvär."
Studien ger nya insikter om de neurala mekanismerna relaterade till trötthet ii Long covid, men det finns några begränsningar att ta hänsyn till. Studien använde en tvärsnittsdesign, vilket innebär att de bara fångade en ögonblicksbild av deltagarnas hjärnaktivitet och trötthetsnivåer vid en tidpunkt, Longitudinella studier som följer patienter över tid behövs för att avgöra om dessa hjärnförändringar är permanenta eller tillfälliga.
"Vi har utfört en omfattande bedömning av dessa patienter och publicerat flera artiklar om ämnet angående de kognitiva och kliniska symtomen i Long covid och dess cerebrala korrelat och biomarkörföreningar," sa Diez-Cirarda och Matias-Guiu. "Vårt nästa steg är att bedöma dessa patienter longitudinellt för att utvärdera hur dessa förändringar utvecklas över tid. Longitudinella resultat kommer att hjälpa till att karakterisera sjukdomens fysiopatologi."
"Dessutom är vi intresserade av utformningen av specifika behandlingar för att förbättra kognitiva och trötthetssyndrom hos dessa patienter som använder neuromodulering och kognitiv träning. Vi har redan publicerat en studie om effektiviteten av neuromodulering över trötthet i Longcovid."
Kommentarer
Skicka en kommentar