Vissa fall av demens kan orsakas av leversjukdom
Vissa fall av demens kan orsakas av leversjukdom
Från och med 2017 har cirka 112 miljoner människor runt om i världen den progressiva leversjukdomen cirros.
Forskare uppskattar att leversjukdomar inklusive cirros globalt står för 4% av alla dödsfall.
Det finns för närvarande inget botemedel mot cirros. när sjukdomen fortskrider kan den öka en persons risk för vissa komplikationer inklusive:
- problem med blodpropp
- ascites - ansamling av vätska i buken
- ödem - svullnad i benen
- högt blodtryck i vener som transporterar blod till och från levern
- leverencefalopati - en ansamling av toxiner i hjärnan som kan orsaka försämrad hjärnfunktion
Nu rapporterar forskare från Virginia Commonwealth University att så många som 10% av äldre amerikanska veteraner som diagnostiserats med demens istället har feldiagnostiserad leverencefalopati, som är behandlingsbar och potentiellt reversibel.
Forskare tror att deras resultat - publicerade i tidskriften JAMA Network OpenTrusted Source - belyser vikten av screena patienter med kognitiv funktionsnedsättning för leversjukdom.
Enligt Dr Jasmohan S. Bajaj, professor vid avdelningen för gastroenterologi, hepatologi och nutrition vid avdelningen för medicin vid Virgina Commonwealth University och Richmond VA Medical Center, har personer med cirros ofta ett tillstånd som kallas leverencefalopati som kan påverka nästan 60% av de testade.
"Detta kan orsaka subkliniska och uppenbara symtom som mental avmattning, skakningar, förvirring och till och med koma," förklarade Dr Bajaj till Medical News Today."Detta beror delvis på leverns oförmåga att rensa bort toxiner som härrör från tarmen och även på grund av inflammation som i slutändan resulterar i hjärndysfunktion."
Dr. Bajaj sa att de bestämde sig för att fokusera specifikt på veteranpopulationen eftersom det kan finnas förvirring mellan hepatisk encefalopati, demens eller båda i denna population.
"För att stödja denna hypotes har vi flera bevis som föranledde denna studie," fortsatte Dr. Bajaj.
För denna studie analyserade Dr. Bajaj och hans team medicinska journaldata för mer än 177 000 amerikanska veteraner som hade diagnostiserats med demens men inte cirros mellan 2009 och 2019.
Forskarna fokuserade på Fibrosis-4 (FIB-4) Trusted source-poängen för studiedeltagarna.
FIB-4 är ett verktyg som används av läkare för att bedöma en persons risk för leversjukdom med hjälp av en persons ålder och tre specifika biomarkörer:
- aspartataminotransferas (AST)
- Alanine aminotransferas (ALT) Trusted source
- Antal trombocyter
"Denna oväntade koppling mellan demens och leverhälsa understryker vikten av att screena patienter för potentiellt behandlingsbar bidragsgivare till kognitiv försämring," säger Dr. Bajaj.
"Om 10% har skrumplever och till och med 50% av dessa har en del behandlingsbar leverencefalopati, är detta fortfarande en stor grupp patienter som kan få en del av sin mentala skärpa med enkel terapi," förklarade Dr. Bajaj.
Dessutom löper patienter med cirros också högre risk för andra komplikationer som levercancer, som kan screenas för och behandlas men bara om cirros misstänks," fortsatte han.
Studien rapporterade också om en skillnad i mängden potentiellt odiagnostiserad cirros hos veteraner med demens som bor i stadsområden, som var av latinamerikansk härkomst och som inte var vita.
"Detta understryker ett annat fokus på var vi alla borde göra bättre för att förbättra skillnaderna och även utbilda patienter, familjemedlemmar och läkare om risken för cirros och demens tidigare," sa Dr. Bajaj.
"Vi planerar att försöka replikera detta i en iek-veteranpopulation samt att bestämma biomarkörer för diagnos av om personen med mental dysfunktion har demens, cirrosrelaterade problem eller båda", tillade han.
Efter att ha granskat denna studie berättade Dr. David Frank, en neurolog vid Hackensack Meridian Neuroscience Institute vid Jersey Shore University Medical Center i New Jersey, till MNT att denna studie uppmärksammar ett potentiellt kliniskt användbart screeningverktyg för en undergrupp av dessa patienter.
"Även om vi börjar se mer användbara mediciner för behandling av Alzheimers demens, förblir det primära fokus i den initiala utvärderingen och identifiering av potentiellt reversibla/ behandlingsbara bakomliggande orsaker, och en algoritm som kan identifiera fler av sådana patienter är verkligen välkommen", säger Dr. Frank.
MNT talade också med Dr. Anurag Maheshwari, gastroenterolog och hepatolog vid The Center for Liver and Hepatobiliary Diseases, en del av Melissa L. Posner Institute for Digestive Health & Liver Disease, vid Mercy Medical Center i Baltimore.
Dr. Maheshwari kommenterade att studien lyfter fram ett viktigt koncept, som är att vårdgivare som diagnostiserar patienter med demens måste vara medvetna om att leverencefalopati kan härma demens.
Kommentarer
Skicka en kommentar