Ekonomiska incitament för att förbättra kost och hälsa – en mikrostudie
Ekonomiska incitament för att förbättra kost och hälsa - en mikrostudie
En validerad mikrosimuleringsmodell (CVD-PREDICT) uppskattade förebygga CVD- (kardiovaskulära) och diabetesfall, kvalitetsjusterade levnadsår (QALYs), hälsorelaterade kostnader (formell sjukvård, informell sjukvård och kostnader för förlorad produktivitet) och inkrementella kostnadseffektivitetskvoter (ICER) av två policyscenarior för vuxna inom Medicare och Medicaid, jämfört med basfall av ingen nu intervention: (1) 30% subvention på frukt och grönt ("F&G-incitament") och (2) 30% subvention på bredare hälsosamma livsmedel inklusive F&G, fullkorn, nötter/ frön, skaldjur och växtoljor ("incitament för hälsosam mat").
Data inkluderade nationella demografiska och kostdata från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2009 - 2014, policyeffekter och kost-sjukdomseffekter från metaanalyser och policy- och hälsorelaterade kostnader från etablerade källor. Totalt var 82 miljoner vuxna (35 - 80 år) på Medicare och/ eller Medicaid. medelåldern var 68,1 år, 56,2% var kvinnor och 25,5% var icke-vita.
Hälso- och kostnadseffekter simulerades under livstiden för nuvarande Medicare- och Medicaid- deltagare (genomsnittligt simulerade år 18,3). F&G-incitamentet uppskattades förhindra 1,93 miljoner CVD-händelser, vinna 4,64 miljoner QALYs och spara USD 39,7 miljarder i formella vårdkostnader. För incitamentet för hälsosam mat var motsvarande vinster 3,28 miljoner CVD och 0,12 miljoner förebyggda diabetesfall, 8,40 miljoner vunna QALYs respektive USD 100,2 miljarder i formella sjukvårdskostnader.
Ur ett hälsovårdsperspektiv var båda scenariorna kostnadseffektiva efter 5 år och längre, med livstids-ICER på 18 184 USD/QALY (F&G-incitament) och 13 194 USD/QALY (incitament hälsosam amt). Ur ett samhälls perspektiv inklusive informella sjukvårdskostnader och förlorad produktivitet, var respektive ICER USD 14 576/ QALY och USD 9 497/ QALY.
Slutsatser
Ekonomiska incitament för hälsosammare livsmedel genom Medicare och medicaid skulle kunna generera betydande hälsovinster och vara mycket kostnadseffektiva.
Varför gjorde studien?
- I nästan alla länder fortsätter sjukvårdsutgifterna att ka dramatiskt, med kostrelaterade tillstånd som viktig drivkraft.
- Recept på frukt och grönt (F&G) och andra incitament för hälsosammare kost har implementerats och föreslagits i hälso- och sjukvårdssystemen med inte i stor skala.
- Hälsoeffekterna, kostnaderna och kostnadseffektiviteten av hälso- och sjukvårdsrecept är således inte väletablerade.
Vad betyder dessa insikter?
- Implementering av hälsosamma livsmedelsrecept inom stora statliga hälsovårdsprogram för att främja hälsosammare kostvanor kan generera betydande hälsovinster och vara mycket kostnadseffektivt.
- Resultaten stödjer implementering och utvärdering av sådana program inom privata och offentliga sjukvårdssystem.
- I USA antogs nyligen ett nytt receptprogram på USD 25 miljoner för liknande pilotprojekt de kommande 5 åren.
Kommentarer
Skicka en kommentar